肩关节脱位

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你的肩关节疼痛可不一定就是得了肩周炎 [复制链接]

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肩关节疼痛在日常生活中非常常见,肩周炎的诊断妇孺皆知,人们有了肩关节疼痛,首先想到肩周炎,甚至部分骨科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。在目前,肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词,人们出现肩部疼痛,往往会被戴上肩周炎的帽子,从而进行肩关节大范围的运动。由于肩关节不适当的运动,从而造成肩关节疼痛迁延不愈,长期受到病痛的折磨。

“真正的肩周炎”的发病率并不高

自从年Duplay首次提出“肩周炎”的诊断后,国内外学者都把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍,统称为肩关节周围炎,简称肩周炎。“肩周炎”的诊断像个“垃圾桶”,很多肩关节疼痛诊断为肩周炎,但是,根据科学研究证实,“真正的肩周炎”的发病率其实相对较低,肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的,其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70%,甚至更多。其他疾病包括:肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨关节炎、肱二头肌腱炎等多种肩关节疾病。另外,肩关节以外的疾病,如颈椎病、一些肿瘤性疾病等也会有肩关节疼痛,需要引起注意。

肩周炎目前医学上称为“冻结肩”,俗称“五十肩”,其主要症状是肩关节活动受限,不能抬起上肢,即使他人帮助也不能抬起上肢,特别是手不能触摸到后脑勺,影响梳头动作。另外,可伴有疼痛,特别是活动到最大角度是疼痛明显,夜间疼痛明显,可痛醒。但是,肩周炎是一种自限性疾病,不经过治疗,经过数月或1年以上时间后,多数病人疼痛可消失,关节功能可恢复。

肩关节疼痛的主要原因是肩袖损伤和肩峰下撞击综合症

肩关节是人体最复杂、最灵活的关节,也是活动范围最广的关节,由于肩关节运动,可使手能触摸到人体自身的任何部位。正是由于它的复杂性和灵活性,受损伤的病症也具有多样性。肩关节的解剖结构是头大底小,骨性结构非常不稳定,而要维持肩关节的稳定性,就需要周围的韧带、肌腱、关节囊等软组织的支持和保护,在这些组织结构中,肩峰可以阻挡肩关节向上方移位,而肩袖可以有效地稳定肩关节,所以这些部位容易受到损伤。

当肩关节外展时,特别是在肩关节外展平举时,肱骨头会和肩峰发生碰撞,从而影响肩关节部位的滑囊,出现炎症反应,在肩关节处出现疼痛,疼痛主要是慢性钝痛,在肩关节上举或外展活动时疼痛会加重。

这种病症在老年人,经常需要上举上肢工作的人群和体育爱好者中容易出现。在平常的运动中,如打羽毛球、练健身操、游泳等运动中,如果方法不正确,可导致肩峰下撞击症的发生。

在肩峰和肱骨头之间,还有包绕肱骨头的4条肌腱组成的肩袖,在肩关节的运动和稳定性方面起重要的作用。在反复的肩峰和肱骨头的撞击中,肩袖逐渐退变,严重时发生肩袖组织断裂,使疼痛加重,并且严重影响患者的生活质量。

肩袖损伤发生率随年龄增加而增加

在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见,是一种十分常见的肩关节退行性病变,患病率高达60%,远远高于所谓的“肩周炎”。此外,运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。

肩袖损伤主要的表现是肩关节疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上举疼痛,特别是在上举后放下的过程中会出现疼痛加重,疼痛部位主要是在肩关节的前外侧,疼痛可以向上臂放射。另一个症状是上肢上举时无力,但是可以依靠另一上肢帮助上举。

肩峰下撞击症和肩袖损伤是逐渐发展的过程,如果出现肩关节疼痛,早期很可能只是肩峰下撞击,经过保守治疗和正确的功能锻炼可以愈合,如果没有治疗或者不适当的功能锻炼,症状可能会进一步加重,很有可能出现肩袖损伤,而出现肩袖损伤后继续进行不适当的锻炼,有可能使损伤进一步扩大。

肩关节疼痛容易走入的误区

误区一:肩关节疼痛不影响日常生活,不需要治疗,忍忍就过去了。

这是错误的认识,肩关节出现疼痛,是身体给出的信号,说明肩关节已经有问题了,需要进行诊治了。

误区二:肩关节疼痛可以通过“拉吊环”、“轮胳膊”等锻炼方法得到改善。

锻炼对肩关节疾病的恢复非常重要,但是“拉吊环”、“轮胳膊”、猛烈牵拉上肢、手拎重物等锻炼方法对肩袖损伤会造成更加严重的损伤。不适当的锻炼会加重病情,锻炼一定要在专业医生的指导下进行。

误区三:肩关节疼痛自行应用一些止痛药物或膏药进行治疗就可以了。

这种情况很有可能会掩盖病情,使损伤进一步加重。

误区四:治疗好转后马上停止治疗。

肩关节疼痛的病人治疗时间均较长,不要治疗好转后马上停止治疗,需要再多治疗一段时间,减少复发的机会。

误区五:认为肩痛只是小问题,不需要手术治疗。

如果是肩袖损伤,需要进行手术缝合肩袖,不缝合是不能愈合的,而且还会进一步加重。目前采用关节镜微创治疗,创伤已经很小,恢复也快,出现并发症也少。

第十一届针刀医学专家班

一、报到时间及地点:

★年8月21日全天报到,8月22日—8月29日学习

北京市昌平区天通苑西三区26号楼16门

二、培训特点:

全程权威专家授课,根据针刀医学的特点,采取理论与实战相结合的培训方法,以案例教学、互动教学、实战教学为主

三、培训内容此班由全国顶级的针刀医学专家全程授课,授课形式为每天一个病种,理论与临床交替教学

日期

授课教授

内容

8月22日

卢胜春

中风后遗症的针刀治疗

8月23日

易秉瑛

强直性脊柱炎、股骨头坏死

8月24日

李力

腰间盘突出症

8月25日

崔秀芳

内科病(脊柱相关疾病)

8月26日

司同

颈椎病针刀诊断与治疗

8月27日

柳百智

针刀临床问题解析

8月28日

冯建民

针刀医学手法学

8月29日

医院

临床示教学

四、相关费用

1、费用:

元/人(资料费用、学习费用、办证费用等)2、餐饮:20—50元/人/天,费用自理

3、住宿:40—元/天/人,费用自理

*参加培训班学习,会议免费。

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