肩关节脱位

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3分钟读论文急诊室复位合并肱骨大结节 [复制链接]

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前言

这是一篇发表在年Injury上的文章,重点在于探讨急诊室复位合并肱骨大结节骨折的肩关节脱位的安全性。

研究

目的

之一,定义合并肱骨大结节骨折的肩关节脱位急诊复位的结局,之二,明确这种操作的并发症和导致并发症发生的因素。

实验步骤如下:

1.骨折类型:合并肱骨大结节骨折的肩关节脱位

2.时间:-

3.成人,新鲜损伤

4.排除标准:肱骨外科颈或解剖颈骨折,3天以上的损伤

5.考察参数:流行病学资料、既往史、受伤细节和并发症、影像学资料、处置情况

6.急诊室复位

病例筛选及处置流程

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折

医源性解剖颈骨折

半肩关节置换术后

ROC曲线

研究

结果

1.入选的例患者中,男性79例,女性例,平均年龄61

2.78%的致伤原因为摔倒

3.86%在急诊室闭合复位成功

4.20例在急诊复位失败,其中17例手术室再行复位,16例成功

5.6例由于合并症等原因,未在急诊室尝试,在手术室复位均获成功

6.35例(19%)出现神经损伤,其中90%恢复

7.两例(1%)医源性骨折,分别发生在急诊室和手术室

结论

合并肱骨大结节骨折的肩关节脱位,在急诊室进行复位是安全的,导致医源性骨折的几率为1%。复位需要有经验的急诊科医生完成。需要影像科医生排除隐匿骨折,如有必要,应行CT检查。

众所周知,肱盂关节脱位,有16%的几率会合并肱骨大结节骨折。急诊复位是首选操作,但是有报道称,复位操作会造成肱骨近端外科颈或解剖颈的骨折而加重损伤,而近期的文献称这种操作时安全的。所以对于能否在急诊室进行复位是存在争议的。

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